地域交流センター使用申込書
(注)*のついた項目は必須入力です。
使用時間*
※この時間帯以外で時間外使用を含む場合、及び夜間使用については、 地域交流センターの窓口で手続きしてください。
使用する部屋*
申告事項
<該当する項目にチェックを入れる>
※該当する場合は、必ず申告してください。 無申告の場合、次回からこのセンターを使用できなくなることがあります。 (利用規程第4条第3項)
※営利目的の使用はできません。
使用する部屋を1つ以上選択してください。

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